Antibiotika pro pneumonii u dospělých: seznamúčinnosti

Aktualizace: listopad 2018

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic.
původu. Kauzální původci pneumonie mohou být mnozí
mikroorganismy, ale častěji se jedná o bakterie (streptokoky, stafylokoky,
enterobacteria, hemophilus bacillus, legionella atd.).

Úloha atypické mikroflóry (mykoplazmy, chlamydie) není vyloučena.
Vzhledem k tomu se antibiotika používají při léčbě pneumonie. To je
základem úspěšné etiologické terapie je odstranění příčiny
zánět plic.

Obecné zásady antibiotické terapie

Pro dosažení maximálního pozitivního efektu z recepce
antibiotika pro pneumonii u dospělých, lékaři dodržují pravidla
určení. Především při radiologickém stanovení
potvrdila diagnózu „pneumonie“ a před identifikací přesné
mikrobiální patogen v pacientově sputu jsou předepsanými antibiotiky
široké spektrum aktivit. To je значит, что препарат будет
pokrýt svým terapeutickým účinkem celou řadu mikrobů. Po
Je-li známý patogen znám, může být antibiotikum
změny (pokud spektrum aktivity nezahrnuje tento mikrob).

Kromě toho existuje seznam klinických a laboratorních příznaků
svědčí o účinnosti antibiotika pro pneumonii. Jsou
hodnoceno po 3 dnech od zahájení léčby:

  1. Snížení teploty
  2. Snížení dušnosti, příznaky intoxikace a dýchání
    nedostatek (zvýšená saturace kyslíkem).
  3. Snížení množství hnisu a sputa.

Navíc, pokud je perzistence pozorována přetrvávající subfebril
teplota po požití antibiotik (v rozmezí 37-37,5 ° C),
sípání v plicích, suchý kašel, pocení a slabost, zbytky
stopy na rentgenových snímcích, nepovažuje se to za důvod
pokračujte v léčbě nebo změňte antibakteriální látku.

Závažnost pneumonie

Pochopit, jaký druh antibiotik pro pneumonii bude
nejúčinnější a za jakých podmínek k léčbě
pro konkrétního pacienta je nezbytné stanovit kritéria závažnosti
onemocnění. Vybraná závažnost pneumonie:

  1. není těžké
  2. těžké;
  3. extrémně těžké.

Pro první, nejméně nebezpečnou pneumonii, charakteristické příznaky
provést:

Kritérium To znamená
Rychlost dýchání <24/мин
Srdeční frekvence <90 / min
Teplota <38°С
Krevní leukocyty 4,0-12,0 х 109
Hemoglobin (g / l) >90
Nasycení kyslíkem (%) >95
Hladina kreatitinu v séru (µmol / l) Norm (muži – 74-110; ženy – 60-100)
Poškození plic V rámci segmentu
Souběžná patologie Ne

Závažnou pneumonii charakterizují následující příznaky:

Kritérium To znamená
Rychlost dýchání >24/мин
Srdeční frekvence >90/мин
Teplota >38,5°С
Krevní leukocyty <4,0 х 109/л или >12,0 х 109
Hemoglobin (g / l) <90
Nasycení kyslíkem (%) <90
Hladina kreatitinu v séru (µmol / l) >176,7
Poškození plic V několika segmentech, ale v rámci jedné akcie
Souběžná patologie
  • Nedostatek imunitního systému při infekcích, rakovině a. \ T
    systémová onemocnění, vrozené vady imunitního systému.
  • CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění).
  • CHF (chronické srdeční selhání).
  • Chronické selhání ledvin (chronické selhání ledvin).
  • Bronchiální astma.

Extrémně závažná pneumonie je nejnepříznivější v jeho
Samozřejmě je možné podezření na příznaky:

Kritérium To znamená
Rychlost dýchání > 30 / min
Srdeční frekvence >120/мин
Teplota ≥40°С или <35°С
Krevní leukocyty <4,0 х 109/л или >25,5 х 109
Hemoglobin (g / l) <90
Nasycení kyslíkem (%) <90
Hladina kreatitinu v séru (µmol / l) >176,7
Poškození plic Zachycuje několik laloků, mohou být ohniska rozpadu tkáně,
tekutina v pleurální dutině
Souběžná patologie
  • Selhání více orgánů.
  • Sepse.

V nouzové hospitalizaci v léčebném oddělení (v
jednotlivé případy na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči) \ t
нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения onemocnění.
Můžete použít stupnici CRB-65, která odráží riziko úmrtí v
pacientovi a doporučuje určité podmínky jeho reference. V měřítku
vyhodnotit:

  • vědomí;
  • частота дыхания (> 30 / min);
  • артериальное давление (<90/60 мм рт. ст.);
  • věku nad 65 let.

Pro každý z bodů celkem 1 bod. Podle výsledků
existují tři skupiny pacientů:

  1. Ambulantní léčba (0 bodů).
  2. Terapeutická léčba (1-2 body).
  3. Nouzová hospitalizace (3-4 body).

Léčba pacientů s mírnou pneumonií

Obvykle s bronchitidou a pneumonií dané závažnosti pacienta.
je na seznamu nemocných a splňuje doporučení lékaře v
domácí podmínky. Léčba pneumonie je obvykle možná orální
léky bez použití injekčních forem, tj. tablet,
kapslí, suspenzí.

Pacienti starší 60 let dostávají jednu léčbu.
z β-laktamových antibiotik:

Účinná látka Způsob použití, cena
Peniciliny:

  • Amoxicilin
Amoxicilin (таблетки): по
0,5 g. x 2 krát denně uvnitř po dobu 14 dnů. 39-70
třít.
Флемоксин Солютаб (таблетки): по 0,5
gr. x 2 krát denně uvnitř po dobu 14 dnů. 390-530
třít.
Амосин:

  • Tobolky: dávkovací režim je podobný. 75-115
    třít.
  • Prášek pro suspenzi: nalijte do sklenice teplé čisté vody
    obsah sáčku, smíchaný, spotřebovaný uvnitř. 40-90
    třít.
Makrolidy:

  • Azithromycin
Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 g.
jednou denně před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.
280-330 třít.
Сумамед:

  • Таблетки: 0,5 g. jednou denně 60 minut před nebo po 2
    hodin po jídle. 200-580 třít.
  • Капсулы: 0,5 g. jednou denně 60 minut před nebo po 2
    hodin po jídle. 450-500 třít.
  • Prášek pro přípravu suspenze: 1-krát denně 60 minut
    nebo 2 hodiny po jídle, předem přidejte 11 ml čisté vody
    vody do lahvičky a směs protřepejte. 200-570 třít.
Азитрокс:

  • Капсулы: по 0,25/0,5 g. jednou denně. 280-330
    třít.
  • Prášek pro přípravu suspenze v lahvičkách: 2x denně
    po přidání 9,5 ml vody do lahvičky. 120-370
    třít.
  • Klarithromycin
Клацид:

  • Granule pro suspenzi: po pomalém podání dvakrát denně
    přidejte vodu do lahvičky a protřepejte. 350-450
    třít.
  • Таблетки: 0,5 g. dvakrát denně, trvá 14 dní.
    500-800 třít.
Klarithromycin Тева (таблетки): 0,25 gr.
dvakrát denně 1 týden. 380-530 třít.
Фромилид (таблетки): 0,5 g. dvakrát v
denní kurz 2 týdny. 290-680 třít.

Pro pacienty starší 60 let v kombinaci se současným podáváním
patologie (nebo bez ní) jsou vhodné chráněné peniciliny a
fluorochinolony:

Účinná látka Způsob použití, cena
Chráněné peniciliny:

  • Amoxicilin + клавулановая кислота
Амоксиклав:

  • Tablety: 1 tableta (250 + 125 mg) x 3krát a
    день или по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) x 2 раза в день
    spolu se začátkem jídla, v průběhu 14 dnů. 220-380
    třít.
  • Prášek pro přípravu suspenze: dávka se stanoví na 1 kg hmotnosti
    těl na stolech připojených k lahvím. 130-280
    třít.
Аугментин:

  • Tablety: 1 tableta (250 + 125 mg, třikrát)
    denní kurz 14 dní. 260-380 třít.
  • Prášek pro suspenzi: ochlazen na pokojovou teplotu
    Do lahvičky se přidá voda v objemu 60 ml, protřepe se, dá se
    vařte po dobu 5 minut, pak přidejte vodu ke značce a znovu
    několikrát protřepejte. 150-470 třít.
Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1
tableta (500 + 125 mg) třikrát denně nebo vždy jedna tableta
таблетке (875+125 мг соответственно) dvakrát v день, не разжевывая в
na začátku jídla, v průběhu 2 týdnů. 300-450 třít.
Респираторные fluorochinolony:

  • Levofloxacin
Таваник (таблетки): по 0,25 gr. x 2
таблетки x 2 раза в день либо по 0,5 g. x 1 tableta x 1 čas a
denně, pitná voda, průběh 2 týdny. 460-1000
třít.
Флорацид (таблетки): по 0,5 g. dvakrát
denně, bez žvýkání, mezi jídly. 300-800
třít.
  • Moxifloxacin
Авелокс (таблетки): 0,4 gr. x 1 čas
den, bez žvýkání, kurz 2 týdny. 220-380
třít.
Мофлаксия (таблетки): режим дозирования
podobné. 320-350 třít.

Respirační fluorochinolony zůstávají nejlepšími antibiotiky
ve fázi 2 léčby. Jsou spojeny v nepřítomnosti
příznaky účinnosti prvního užívaného léku.
Zástupci této skupiny mají velké spektrum činností a
méně rezistentní mikroby. Nicméně každý případ
je individuální.

Léčba pacientů s těžkou a extrémně těžkou pneumonií

Klíčová léčiva v léčbě těchto skupin pacientů v roce 2005. \ T
nemocnice jsou cefalosporiny – další zástupci
β-laktamová silná antibiotika. Aplikujte léky III a IV
generace s baktericidním účinkem (úplné zničení
patogenní buňky).

Mezi zástupci cefalosporinů III lze nalézt generaci
orální a parenterální formy. V první podskupině
společné:

  • Цефиксим (Супракс в капсулах – по 0,4
    gr. x 1 čas сутки, 700-780 třít.)
  • Цефтибутен (Цедекс в капсулах – по 0,4
    gr. x 1 čas сутки, 800-1100 třít.)
  • Цефдиторен (Спектрацеф в таблетках – по
    0,2/0,4 gr. x 2 раза в день, 1300-1400 třít.)

Účinným antibiotikem z druhé podskupiny je ceftriaxon:

  • Цефтриаксон в виде порошка pro
    приготовления инъекционного раствора – по 1,0-2,0 gr. jednou
    intramuskulárně nebo intravenózně. 30-900
    třít.
  • Азаран в виде порошка pro приготовления
    инъекционного раствора – по 1,0 gr. x 1 čas сутки внутримышечно,
    rozpuštěný v 3,5 ml 1% roztoku hydrochloridu lidokainu.
    2300-2700 třít.

Další aktivita proti Pseudomonas aeruginosa má
parenterální:

  • Цефтазидим (Фортум в виде порошка pro
    приготовления инъекционного раствора – по 1,0-6,0 gr. za 2-3 dny
    intravenózněго или внутримышечного введения, 450-520
    třít.
    )
  • Цефоперазон (Цефобид в виде порошка pro
    приготовления инъекционного раствора – по 2,0-4,0 gr. za den
    внутримышечно, разделенные на 2 приема, 250-300
    třít.
    )

Carbapenems jsou další ze „náhradních“ skupin v klidu
léčení pneumonie. Tyto léky však nejsou atypické
flóry. Mezi antibiotiky si všimněte jmen:

  • Имипенем + циластатин (Тиенам в виде
    prášek pro přípravu injekčního roztoku – průměrně denně
    дозировка 2,0 gr., т.е. 4 intravenózní / intramuskulární injekce,
    4500-4800 třít.).
  • Меропенем (Меронем в виде порошка pro
    приготовления инъекционного раствора – по 0,5-1,0 gr. intravenózně
    каждые 8 часов, 5000-11100 třít.).

Pro zničení mykoplazmat jsou vhodné pneumonie
antibiotika:

  • Makrolidy aktivní proti atypické flóře (viz výše
    kartu.)
  • Tetracykliny – rezervní drogy. Doxycyklin
    (Юнидокс Солютаб в таблетках – по 0,2 gr. в
    1-2 приема, не разжевывая во время приема пищи, 300-350
    třít.
    )

Lék na pneumonii jistě také indikuje pokles v
při užívání antibiotik. Je špatné si myslet, že je to nejvíce
antibiotika budou účinná léčiva, protože jejich
spektrum je širší. Účel takových drog by měl být nucen
protože jinak bude odolnost bakterií pouze
rostou a medicína ztratí svou „vlečku“.

Adekvátní léčba pneumonie se neobejde bez antibiotik.
To je единственная современная и эффективная мера pro устранения
příčiny onemocnění jsou mikroorganismy. Všechny lékové předpisy musí
být kontrolován lékařem, samo-léčba je plná zhoršení průtoku
onemocnění a rozvoj imunity vůči bakteriálním buňkám. \ t
antibiotické účinky.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: