Hypotyreóza: symptomy, léčba, diagnostika,důvody

Aktualizace: prosinec 2018

Během života každý z nás čelil únavě,
сонливостью, слабостью, которые возникали без явной důvody.
Možná они были связаны со стрессом, недостаточным количеством
spánek, špatná výživa a mnoho dalších každodenních
faktory. Pokud se však výše uvedené příznaky stanou
neustálí společníci vašeho života jsou důvodem k podezření
hypotyreóza.

Sуществует несколько форм этого заболевания, каждая из которых
má své vlastní charakteristiky. Některé z nich proudí bez jasného světla
symptomy, což je důvod, proč pacienti vyhledávají lékařskou pomoc
pomoci pouze v pozdějších fázích procesu. V různých regionech
V Rusku se výskyt onemocnění pohybuje od 2,5% do 20%.
z celé populace.

Sчины и классификация

Каждая форма заболевания имеет свои důvody, которые достаточно
jsou specifické. V současné době lékaři identifikují 2 hlavní
a 5 subtypů hypotyreózy. Díky výzkumu
vědci rozdělili provokativní faktory klasifikací
takto:

  • Vrozená – tato forma je zřídka familiární, častěji
    existují ojedinělé případy. Jsou způsobeny genovou mutací
    zodpovědný za tvorbu štítné žlázy nebo vrozené
    tohoto orgánu. Vývojová anomálie může nastat v důsledku
    různé faktory (kouření nebo pití matky,
    infekcí během těhotenství). Sтарое название детского
    hypotyreóza – kretinismus, ale nyní byla odstraněna z mezinárodní
    klasifikace chorob desáté revize. V současné době
    používají je pouze patanatomy.
  • Sобретенный – может возникать как до 18 лет, так и в зрелом
    věku Dospělá hypotyreóza se nazývá myxedém.
    Sобретенное заболевание имеет подвиды:
Co je ovlivněno? Sчины

Primární

Sобственно ткань щитовидной железы

  • autoimunitního zánětu (pokud imunita těla ničí
    vlastní buňky) – Hashimoto, De Querven, Riedelova tyreoiditida;
  • bakteriální virové infekce, které migrovaly
    štítná žláza v krevním řečišti (po bolestech hrdla, pneumonii,
    tonzilitida);
  • expozice (v důsledku expozice radioaktivním jódem);
  • užívání určitých léků (například Tiamazol);
  • chirurgie (odstranění části žlázy – resekce);
  • nádory (adenom nebo rakovina), metastázy z jiných orgánů;
  • nedostatek jódu nebo porušení jeho absorpce (často
    po odstranění velké části tenkého střeva).

 Sekundární

Porušení regulace funkce štítné žlázy, zpravidla
v důsledku poškození hypofýzy, ve které se vyrábí thyrotropní látka
hormonu

  • po traumatickém poranění mozku;
  • pro nádory hypofýzy;
  • hematomy mozku;
  • po mrtvicích v pánvi střední mozkové tepny.

 Periferní

  • Происходит синтез «неполноценных» hormonuов щитовидной железы
    (trijodthyronin), který tělesné tkáně nerozeznávají;
  • Повреждение рецепторов к тиреоидным hormonuам.
 Genová mutace

 Subklinické

Podobně jako primární hypotyreóza, ale poškození
štítná žláza je mnohem menší.

Přechodný

Poruchy metabolismu, bez poškození štítné žlázy nebo
hypotalamu

  • Sем некоторых лекарственных препаратов (Карбамазепин,
    Амиодарон, Sульфаниламидных антибактериальных веществ, Дифенина,
    perorální antikoncepce, oktreotid, methadon);
  • Bohatá aplikace antiseptik s obsahem jodu na kůži dítěte
    (Povidon, roztok jódového alkoholu, Betadin);
  • Přechodný гипотиреоз щитовидной железы у женщин может
    objeví se během těhotenství;
  • Dlouhodobé užívání přípravků, které snižují hladinu štítné žlázy
    hormonuов: лука, бобов, чеснока, маиса, просо, земляных орехов,
    sladké brambory, žlutý tuřín.

S появлении характерных симптомов гипотиреоза следует поискать
V minulosti je pacient jedním z důvodů, který pomůže vytvořit
diagnózu.

Ultrazvuk vám umožní určit velikost, změny ve struktuře štítné žlázy
(уплотнения, появления опухоли, cyst).

Sимптомы

I přes velké množství forem hypotyreózy, příznaky
zásadně odlišné pouze ve dvou typech: dítě
(kretinismus), dospělý (myxedém). To je kvůli akci
hormonuов щитовидной железы. Jejich hlavní funkcí je prohloubit úpadek.
glukózy v těle, stimulovat produkci energie. Žádný
aktivní lidský proces je kompletní bez tyroxinu a
trijodthyronin. Jsou nezbytné pro normální myšlení, práci
svalová, pohybová aktivita, dokonce i pro výživu a imunitu.

Sзнаки у детей

V dětství odchází obrovské množství tělesné energie
na růstové a myšlenkové procesy. Proto hlavní příznaky
hypotyreóza u dětí je:

  • Zpožděný fyzický vývoj, který je doprovázen
    nedostatečnost vnitřních orgánů (nejčastěji srdce, játra,
    ledviny);
  • Sильное отставание психики — у ребенка нарушается не только
    emocionální sféru, ale i další funkce mozkové kůry
    (čtení, počítání, psaní, sebeuvědomění v prostoru, zapamatování
    názvů položek). V nepřítomnosti адекватного лечения гипотиреоза
    toto vede k idiocy;
  • Goiter – jako obvykle počet buněk
    недостаточное количество hormonuов, организм пытается это исправить
    a zvětší velikost štítné žlázy. Toho je dosaženo pomocí
    выработки hormonuов hypotalamu (тиреотропного). Bohužel
    orgánová proliferace zřídka způsobuje vymizení symptomů.

Sзнаки у взрослых

U dospělých dochází k poněkud odlišnému rozložení energie.
Protože organismus, včetně mozku, je již vytvořen,
hlavní zásoby glukózy jdou udržovat normální
životní aktivita: fyzická, duševní aktivita, adaptace
stres, adekvátní práce vnitřních orgánů. S гипотиреозе
všechny tyto procesy jsou porušeny. Příznaky související
poškození následujících systémů těla: \ t

  • Nervózní – většina nervů a kůry spotřebuje většinu glukózy
    velký mozek, proto začínají trpět první.
    Nedostatek funkce nervového systému se projevuje: ospalost,
    letargie, zapomnětlivost, častá deprese, apatie,
    volatilita ke stresu. V pozdějších fázích může
    existují citlivé poruchy (obvykle na pažích nebo nohách),
    možné jsou parestézie (plazení, mravenčení),
    pomalá řeč, jako by “jazykové copánky”;
  • Sердечно-сосудистая — проявляется замедленным сердцебиением
    (puls menší než 60 úderů / min), snížení krevního tlaku (in. \ t
    průměr – 100/60 mm Hg), bolest nalevo od hrudní kosti (akutní;
    střední intenzita; v klidu klesá, ale neprochází
    konec; nitroglycerin nemá žádný účinek), anémie, bolesti hlavy
    bolest;
  • Trávicí – charakterizovaná sníženou chuť k jídlu, zpožděná stolice
    (více než 3 dny), nauzea, průjem jsou možné (jak je zlomený
    absorpce a střevní motilita), nadýmání, zvětšení jater,
    biliární dyskineze;
  • Svalová – těžká slabost, svalová bolest (v důsledku poklesu v
    hladina glukózy, kyselina mléčná se vytváří a dráždí
    receptory bolesti), v pozdějších stadiích – hypo- / atrofie;
  • Krycí srst – výrazná suchá kůže, snížená elasticita
    kůže, její peeling. Rozvrstvení nehtů, vypadávání vlasů.
  • Reprodukční – u žen s hypotyreózou
    menstruační poruchy (děložní krvácení, nedostatek
    menstruace), mastopatie. S ярко выраженном дефиците hormonuов
    žena se štítnou žlázou trpí neplodností, se slabým porušením
    těhotenství, ale riziko spontánního
    potrat nebo vzhled dítěte s neurologickými poruchami.
    Sнижение полового влечения происходит у женщин, и у мужчин.
  • Vzhled – s dlouhým průběhem obličeje pacienta
    se stává nafouklý, se žlutavým nádechem, objeví se edém
    nohy, ruce, víčka.
  • Změna hlasu – hlas se chraptivý, nízký.
  • Sнижается слух по причине отека языка, среднего уха, гортани
    (v pokročilých stadiích v důsledku neurologických poruch).

Komplikace

Nedostatečná terapie nebo pozdní diagnostika na pozadí
těžká hypotyreóza může vést k „hypotyreální komatu“:

  • Pacient ztrácí vědomí
  • Dech je utlačován, stává se občasným, povrchním,
    nepravidelný
  • Tělesná teplota se snižuje, objevuje se dušnost
  • Sердцебиение, пульс практически отсутствуют
  • Jsou otok obličeje, končetin, akutní retence moči,
    střevní obstrukce
  • Sостояние больного rychle ухудшается, в 75% случаев
    končí smrtí.

Koma může nastat jako aktivní mladí lidé
a starších lidí, zejména na pozadí těžkých
komorbidit, infekčních onemocnění, hypotermie,
zranění, přičemž léky, které utlačují centrální
nervového systému.

Těhotné ženy mohou porodit dítě s patologií.
vnitřní orgány, srdeční vady, funkční
nedostatečnost štítné žlázy.

U dospělých dochází k významným poruchám imunity,
vedoucí k autoimunitním, častým infekčním onemocněním. Mají
u žen a mužů je snížena reprodukční funkce, snižuje se
libido S vysokým cholesterolem se rizika zvyšují
časný vývoj koronárních srdečních chorob, infarktu myokardu,
ischemická mrtvice, ateroskleróza mozku.

Diagnostika

S помощью стандартной лабораторной диагностики в виде общего,
biochemické krevní testy mohou detekovat známky
аутоиммунного воспаления (увеличения SОЭ, S-реактивного белка) или
infekcí (zvýšený počet bílých krvinek). Tyto ukazatele
nespecifické, tedy pouze přibližně
orientovat se na lékaře.

Наибольшую ценность имеют анализы крови на hormonuы:

Название hormonuа Co ukazuje Norma
Sвободный Т-4 (общий тироксин или тетрайодтиронин) umožňuje vyhodnotit funkci štítné žlázy. S гипотиреозе
pokles.
  • Norma у мужчин 4,6-10,5 мкг% (59-135 нмоль/л);
  • u žen 5,5-11 μg% (71-142 nmol / l);
T-3 (běžný trijodthyronin) так как этот hormonu образуется, по большей части, из Т-4, с
může být použito k podezření na periferní formu onemocnění (mělo by se jednat o
pokles pod 1 nmol / l).
Norma — 70,3-204,4 нг% (1,08-3,14 нмоль/л)
ТТГ (тиреотропный hormonu гипофиза) umožňuje určit typ: primární nebo sekundární. In první
V tomto případě se významně zvyšuje úroveň, \ t
jít dolů.
Norm – 0,4-4,2 µMU / ml
AT-TG (protilátky proti tyreoglobulinu) pomocí této analýzy potvrzujeme primární hypotyreózu způsobenou
autoimunní zánět. Zvýšení indikuje přítomnost
thyroidinov Hashimoto, De Kerven, Riedel.
Norm – 0-18 U / ml
ATT – rTTG (protilátky proti receptorům hormonu štítné žlázy
žlázy)
nadmořská výška označuje periferii. Norma – méně než 1 U / l
AT na TPO (protilátky proti tyroperoxidáze) Další metoda detekce autoimunitní tyreoiditidy. Norma – méně než 5,6 U / ml

Standardy pro lékařskou péči jsou povinné.
provádění:

  • EKG – pro potvrzení přítomnosti bradykardie (méně srdečního rytmu)
    60 tepů / min) nebo zvětšené srdce;
  • ECHO-KG (echokardiografie) – je další metoda
    srdečního výzkumu. Umožňuje identifikovat přítomnost
    hluku, ke kterému dochází v důsledku porušení krevního oběhu v odděleních
    srdce a přilehlé cévy (aorta, plicní trup);
  • Ultrazvuk štítné žlázy – umožňuje určit velikost orgánu a
    změna struktury (zhutnění, výskyt nádoru,
    cyst).

Uvedené studie nevyžadují zvláštní školení.
pacienta.

Normální objem průchodky:

Populační skupina Objem štítné žlázy (ml). Ne více než:
Děti 6-10 let 8
Děti od 11 do 14 let 10
Dospívající 15-18 let 15
Dospělé ženy 18
Dospělí muži 25

Nevýhodou těchto instrumentálních metod je to, že tyto metody používají
neumožňují vyhodnotit funkci štítné žlázy. Za tímto účelem
existuje další placená studie – radioizotop
scintigrafie V průběhu toho se „značené“ ionty zavádějí osobě, která
distribuovány po štítné žláze. Poté je zaregistrujte.
a vyhodnotit výsledek. Jakékoliv vedlejší účinky v
nebyly zjištěny klinické studie – postup
безопасна для pacienta.

Jak se připravit na scintigrafii?

Pro lepší kvalitu výzkumu doporučují diagnostici
jodové přípravky zrušte 30 dnů před vyšetřením. Nicméně
musíte se poradit s lékařem, který rozhodne, zda
Udělej to. Měly by být provedeny tři měsíce před scintigrafií
Rentgenová vyšetření
(vaskulární angiografie, urografie, pankreatografie).

Zvýrazněte příznaky různých typů získaných chorob:

Forma získané hypotyreózy – závažnost symptomů Co lze nalézt v laboratorních testech? Co lze nalézt v instrumentálních studiích

Primární

Mírně nebo silně vyjádřeno

  • OAK – může zvýšit ESR, leukocyty (více než 9 per.)
    109/л);
  • Biochemie krve – zvýšení C-reaktivního proteinu (více než 5,31
    ng / ml);
  • Hormony – pokles T-4 a T-3, zvýšení TSH. Možná
    zvýšení AT na TG, AT na TPO.
  • Snížený objem žláz
  • Fokální konsolidace nebo přítomnost uzlin.

Sekundární

Mírně nebo silně vyjádřeno

Hormony – nižší T-4, T-3, nižší TSH. Žádné změny

Periferní

Může být nepřítomný nebo mírně vyjádřený. V nepřítomnosti
léčby

  • Biochemie krve – možná zvýšení C-reaktivního proteinu;
  • Hormony jsou normou T-3, T-4 a TSH. Zvýšený AT na rTTG
Žádné změny

Subklinické

Absentní

Hormony – zvýšení TSH v poměru T-3, T-4 Může být nepřítomná, možná se sníží objem žlázy.

Přechodný

Ve 40% mírně nebo silně vyjádřeno. 60% – žádné příznaky

Symptomy primární, sekundární nebo periferní
hypotyreóza.
Nejčastěji tyto změny chybí nebo jsou mírné

Léčba

V závislosti na diagnóze je lékař určen
taktiky a následné léčby. Lékaři endokrinologové nedoporučují
provádět terapii u pacientů za následujících podmínek:

  • přechodná nebo periferní hypotyreóza, bez výrazného výrazu
    symptomy;
  • subklinické hypotyreózy, pokud je TSH menší než 4,2 µMU / ml.

V ostatních případech je nutné provést odpovídající léčbu. S
Všechny formy nemoci jsou předepsány substituční léčbou, která
umožňuje odstranit příznaky selhání štítné žlázy.
Lék je vybrán individuálně:

  • levotyroxin sodný;
  • tyroxin;
  • trijodthyronin;
  • štítné žlázy.

Dávka a počet dávek určených lékařem. S
Periferní onemocnění Pacient musí používat dvě léčiva.
(analogy hormonů T-3 a T-4) nebo kombinovaných forem (Tirecomb,
Tireoto, Tireoto-forte). V opačném případě léčba nepřinese
žádný účinek.

Předepsané přípravky jódu nejsou nutné (v souladu s čl. \ T
MES), proto by měl lékař tuto otázku vyřešit individuálně. S
Vzhledem k výskytu edému se doporučuje užívat diuretika v malých dávkách
(Lasix, Furosemide). Těžká deprese je důvodem
předpis sedativ (Persen, Corvalol,
Valocordin).

Léčba фармакологическими препаратами рекомендуется дополнить
speciální dieta pro hypotyreózu, která vylučuje potraviny
snížení hladiny T-3 a T-4 (cibule, fazole, česnek, kukuřice, proso,
mleté ​​ořechy, sladké brambory, žlutý tuřín).

Terapie je považována za úspěšnou, pokud množství TSH leží uvnitř
0,5-2,0 uIU / ml.

Pokud pacient nehledá lékařskou pomoc, mohou se projevit symptomy
rychle a vést k hypothyroidní kómě a
smrti.

Nejčastější dotazy

Jak účinné jsou hormony pro hypotyreózu?

Jejich účinnost byla prokázána v klinických studiích pro všechny.
formy hypotyreózy, kromě periferních. Kombinované
terapie s jodovými přípravky má zpravidla
pozitivní účinek.

Budu mít strumu?

Jeho vznik je možný pouze v primární formě
zvýšené hladiny TSH. S своевременном лечении этого легко
vyhnout se.

Budu se moci této choroby zcela zbavit?

Pouze z přechodné formy – její příznaky zmizí do 6 let
měsíců. Ve všech ostatních případech je pacient nucen na život.
užívat hormonální léčbu.

Můžu jíst hodně sladkých?

Nadměrná konzumace mouky, sladkých nebo tukových potravin může
rychle приводить к ожирению. Proto je lepší omezit
spotřeby těchto výrobků na rozumné limity (cukrárny
produktů do 100-150 g denně).

Co je populární léčba nejúčinnější?

Klinicky ověřená a účinná léčba hypotyreózy
lidové prostředky nejsou.

Jak často by měla endokrinologka navštívit?

V nepřítomnosti обострений, не реже чем один раз в шесть
měsíců.

Jaké jsou komplikace po užívání hormonů?

Existuje mnoho z nich (zvýšená tepová frekvence, bolest v oblasti
prsa, hubnutí), ale všechny jsou přechodné. S
úplný seznam naleznete v návodu.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: