Pooperační píštěle: příznaky,příčiny, léčba, prognóza

Téměř každý chirurgický zákrok končí ukončením.
rány s chirurgickými stehy, kromě
operace prováděné pro hnisavé rány, kde je vytvořen opak
podmínky pro normální odtok hnisu a pokles
infiltrace (zánět) kolem rány.

Chirurgické stehy mohou být buď syntetické nebo
přírodního původu, stejně jako těch, které jsou absorbovány a ne
po určité době se v těle rozpustí.

Někdy se stává, že je vysloveno
zánětlivý proces, serózní (třešňová barva) a pak hnisavý
a je to spolehlivý ukazatel, že
fistula vytvořená po zahájení operace a odmítnutí
tělem. Je důležité pochopit, že pooperační píštěle je
projevem normálního toku tohoto období a vyžaduje
další zpracování.

Příčiny ligatury píštěle po operaci
intervence

  • Připevnění infekce, která vstoupila do rány, přes stehy
    (nedostatečné dodržování čistých ran, nedodržování dostatečného množství
    antiseptika během operace);
  • Odmítnutí tělem v důsledku alergické reakce na
    materiál nitě.

Také na výskyt pooperační fistuly ligatury
období je ovlivněno následujícími faktory: \ t

  • Věk a celkový stav pacienta;
  • Vysoká imunitní reaktivita těla (mladá a plná síly)
    lidí);
  • Přítomnost chronické specifické infekce v těle
    (tuberkulóza, syfilis a mnoho dalších);
  • Nemocniční infekce, to je ta, která je neustále
    ve všech nemocnicích a saprofytické mikroorganismy (stafylokoky nebo. \ t
    streptokoky), žijící na lidské kůži je normální;
  • Вид и место оперативного intervenceа (свищ после операции по
    o paraproctitis nebo ligature fistula po císařském řezu
    sekce);
  • Onkologická onemocnění, která poškozují tělo (význam
    deplece proteinů);
  • Nedostatek vitamínů a minerálů;
  • Poruchy metabolismu (diabetes, obezita,
    metabolického syndromu).

Zajímavé je, že ligatura fistulas:

  • Vyskytují se v jakékoli části těla;
  • V různých vrstvách rány (kůže, fascie, svalu,
    vnitřní orgán);
  • Nezávisí na časovém rámci (vyskytují se v týdnu, měsíci,
    rok);
  • Mají odlišné klinické projevy (odmítnutí stehů tělem
    s dalším hojením nebo prodlouženým zánětem s hnisáním
    rány bez hojení);
  • Vystupujte bez ohledu na materiál chirurgické nitě;

Projevy

  • První dny v projekci rány jsou tuleň
    zarudnutí, mírný otok, citlivost a zvýšená místní
    teplota
  • Po jednom týdnu pod švy, zejména při stisknutí,
    serózní tekutina začíná působit a později hnis.
  • Souběžně s tím stoupá tělesná teplota na subfibril
    čísla (37,5-38);
  • Někdy se zapálený píšťalkový průchod zavře sám, ale
    po určité době se znovu otevře;
  • K úplnému vytvrzení dochází pouze po sledování.
    a odstranit příčinu.

Komplikace vznikající z ligatury fistuly

  • Absces – dutina s hnisem
  • Celulitida – distribuce hnisu v podkožním tuku
    celulózy
  • EVENTACE – prolaps vnitřních orgánů v důsledku hnisavého
    roztavení rány
  • Sepse – v případě průniku hnisavého obsahu do dutiny břišní,
    hrudní lebka
  • Toxicko-resorpční horečka – závažná teplotní reakce
    organismus pro přítomnost hnisavého zaměření v těle.

Diagnostika

Během klinického hodnocení je možné diagnostikovat fistulu ligatury
vyšetření rány v šatně. Předpokladem bude také
provedení ultrazvukového vyšetření chirurgické rány, které
To je děláno identifikovat možný hnisavý únik nebo absces.

S obtížnou diagnózou díky hlubokému umístění
fistulo pomocí fistulografie. Podstatou toho druhého je
zavedení kontrastní látky do fistulous kurzu s následující
provádění radiografie. Obraz jasně ukazuje
umístění fistulous kurzu.

Léčba

Před léčbou píštěle je nutné pochopit, že v
большинстве случаев без хирургического intervenceа излечения не
jeho dlouhá existence jen zhorší tok
onemocnění. Také, když by měla být léčba ligaturou píštěle
složité, s povinným použitím:

  • lokální antiseptika: – ve vodě rozpustné masti: levomikol,
    trimistin, levosin – jemně rozptýlené prášky: tyrosur, baneotsin,
    Gentaxan
  • širokospektrá antibiotika – ceftriaxon,
    norfloxacin, levofloxacin, ampicilin
  • enzymy, které rozpouštějí mrtvou tkáň – trypsin a
    chymotrypsin.

Tyto antiseptika a enzymy musí být zadávány jako v
a okolní místní tkáně několikrát
za den, protože jejich činnost trvá déle než 4 hodiny.

Je třeba vědět, že v případě nadměrného vypouštění hnisu z píštěle
Je přísně zakázáno používat mastnou mast (Vishnevsky,
syntomycinic), protože ucpávají jeho kanál, a tím i
narušený odtok hnisu.

Také ve fázi zánětu může být aktivně použít
– fyzioterapeutické postupy, jmenovitě ošetření rány a křemene; \ t
UHF terapie. Ty významně snižují otok a
šíření infekce v důsledku zlepšené mikrocirkulace
krve, lymfy a škodlivých účinků na mikroorganismy. Takové
aktivity nezaručují úplné uzdravení, ale pouze
způsobit přetrvávající remisi.

K otázce: „co dělat, když se píštěl nezavírá?“
odpovědět pouze na to, že je to zaručené označení
проведению оперативного intervenceа. Léčba лигатурного свища
je „zlatý standard“, protože pouze
chirurgická léčba může odstranit příčinu trvalého
hnisání.

Průběh chirurgického zákroku pro ligaturu píštěle

  • Léčba chirurgického oboru antiseptiky (alkoholový roztok)
    jod) třikrát;
  • Anestetikum je vloženo do projekce rány a pod ní.
    látka (2% roztok lidokainu, 0,5-5% novokainu);
  • Pro pohodlí hledání je do fistulous pasáže zavedeno barvivo
    (brilantní zelená a peroxid vodíku);
  • Disekce rány s odstraněním celého stehu
    materiál;
  • Příčina píštěle se nachází a je odstraněna z okolí.
    tkáně;
  • Krvácení zastavuje pouze elektro
    koagulátor nebo 3% peroxid vodíku, přísně blikání nádoby
    to je zakázáno, protože to může re-způsobit fistulu;
  • Po zastavení krvácení se rána promyje roztokem
    antiseptika (chlorhexidin, 70% alkohol, decasan) a uzavírá se
    sekundární stehy s povinnou aktivní drenáží.

V pooperačním období se provádí periodické obvazy
sčervenání, které při absenci hnisavého výboje
načtena. Pokud existuje důkaz (rozsáhlý flegmon,
více hnisavých kapek), pacient obdrží:

  • antibiotika
  • protizánětlivé léky (NSAIDs – diklober, diklofenak,
    nimesil)
  • masti, stimulující procesy hojení (methyluracil,
    troksevazinovaya)
  • po cestě můžete použít rostlinné přípravky
    zejména těch, které jsou bohaté na vitamin E (rakytník řešetlákový)
    olej, šarlat).

Je důležité poznamenat, že operace pro ligaturu píštěle
nejúčinnější ve své klasické podobě, a to se širokým
pitva a odpovídající revize. Všechny malé invazivní techniky (s
pomocí ultrazvuku) v tomto případě nevykazují vysokou účinnost
bojovat proti tomuto utrpení.

Je třeba poznamenat, že vlastní ošetření v případě ligatury
pooperační jizva píštěle není přijatelná, protože všechny stejné
закончится оперативным intervenceом с последующей хирургической
léčba, ale čas se ztratí a možný rozvoj komplikací
život ohrožující.

Prognóza po operaci a prevenci

V mnoha případech je chirurgická léčba ligatury píštělí
účinné, ale existují případy, kdy lidské tělo
v každém směru odmítá všechny chirurgické nitě i po vícenásobném
opakované operace. S vlastní léčbou píštěle není prognóza
příznivý.

Prevence fistuly ve většině případů není možná,
protože infekce může proniknout ševem i na
aseptické podmínky, nemluvě o reakci odmítnutí.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: