Příznaky píštěle – co to je,příznaky u dospělých, příčiny a léčba

Fistula nebo rektální píštěl (fistulae ani eti) –
závažná patologie spojená s tvorbou hnisavých pasáží
přes pojivovou tkáň přímého střeva. Konec
fistulous tunely mohou skončit v perioplasmic tkáni.
Jedná se o neúplné vnitřní píštěle. Častěji jsou uličky plně otevřené a
otevřená skrz kůži v zóně takzvaného plného řiti
vnější píštěle.

Dále zvážit, co je to nemoc, co jsou hlavní
příznaky a příčiny jejího výskytu, jakož i to, co je předepsáno v čl. \ t
jako léčba pro dospělé pacienty.

Co je rektální píštěl?

Свищи прямой кишки

Rektální fistula je chronický zánětlivý proces.
anální žláza normálně nalezená v oblasti morganic krypty
(anální dutiny), které vedly k rektální stěně
vzniká kurz, jehož prostřednictvím jsou produkty periodicky vydávány
záněty (hnis, hlen a ichor).

Fistula – chronická paraproctitis u kterého nastane
konstantní výtok hnisu z fistulous otevření. Uvnitř kurzu
pokryté epitelem, který mu neumožňuje zavřít a sám
uzdraven.

Kód nemoci ICD-10:

  • K60.4 – Rectus fistula. Dermální (plná).
  • K60.5 – Anorektální píštěle (mezi řiti a rovnou)
    střeva).

Přítomnost nidus chronické infekce je nepříznivá.
postihuje tělo jako celek, oslabuje imunitní systém. V pozadí
fistulas může vyvinout proctitis, proctosigmoiditis. U žen
možné infekce pohlavních orgánů s rozvojem kolpitidy.

Příčiny

Výskyt píštěle spojený s infekcí, pronikající do skořápky
střeva a okolní tkáně. Nejprve se zapálí tuková tkáň.
kolem střeva (paraproktitida). Současně se začíná hromadit
hnis.

Vředy vybuchnou v průběhu času, zanechávají tubuly zavolané
fistula. Mohou jizvy nebo pokračovat ve vzplanutí a
fester.

V proctology, výsledek 95% rektálních píštělí je výsledek
akutní paraproktitida. Infekce, pronikající hluboko do stěn konečníku
a okolní vlákno způsobuje vznik perirectal
absces, který je otevřen, tvořící píštěl. Formace může
být spojen s předčasným přístupem pacienta k proktologovi,
radikální operace paraproktitidy.

Povaha onemocnění, kromě spojení s akutními
paraproktitida, může být také pooperační nebo
posttraumatické. Například ženy mají při spojování píštěl
v důsledku toho se tvoří převážně vagina a konečník
poranění, která se mohou vyskytnout zejména v důsledku prasknutí
porodního kanálu, s vleklou prací nebo pánevní prezentací
plod.

Hrubé formy mohou také vyvolat tvorbu píštěle.
provádění gynekologických manipulací.

Příčiny tvorby píštěle jsou následující:

  • předčasného přístupu k lékaři během vývoje
    paraproktitis;
  • nesprávné zacházení;
  • nesprávná operace k odstranění abscesu,
    doprovázena pouze otevíráním a drenáží abscesu bez
    Jmenování řádně vybrané antibiotické terapie.

Vzhled fistulous otvorů v oblasti řiti může být spojován s
těchto chorob:

  • divertikulitida (zánět vnitřní výstelky tlustého střeva)
    střeva)
  • rektální tuberkulóza
  • syfilis
  • chlamydie
  • Crohnova choroba
  • Pomůcky

Druhy

Všechny typy píštěle mají stejnou strukturu – vchod, kanál a výjezd.
Vstup se může tvořit na různých místech, například:

  • blízko řiti;
  • na hýždě;
  • v rozkroku;
  • v pochvě nebo blízko ní (rektovestibulární)
    fistula);
  • ve vrstvách podkožní tkáně.
Druhy свищей прямой кишки
Dokončeno V tomto typu píštěle je vstup umístěn ve stěně konečníku,
a výstup je na povrchu kůže v perineu nebo
anální oblasti. Někdy v rektální oblasti může tvořit
bezprostředně několik vstupů, které jsou dále v subkutánním podání
Celulóza se sloučí do jednoho kanálu a tvoří jeden vývod
na kůži. Hlavním rozlišujícím znakem plných fistul je
že jdou ven, na povrchu těla.
Nedokončené Neúplný typ. Tato adrektální píštěl má pouze vstup.
a kanál bez východu, ale tento jev, podle dočasných lékařů.
Postupně se však v píštěle objeví vývod.

V závislosti na tom, jak je fistulous kurz umístěn vzhledem k
na anální sfinkter, určete intraspinální,
extrasfyncter a píšťalku transsphincter konečníku.

  1. Vnitřní míšní píštěle jsou nejjednodušší
    jsou diagnostikovány ve 25-30% případů vzniku takových
    formací. Jejich další označení se používají v tomto
    variantu, a to – okrajovou nebo subkutánní submukózní
    fistula. Charakterizován přímým fistulous kurzu, nevyjádřený
    manifestace procesu šikany a mírného předpisu
    onemocnění.
  2. Transsfinkteralnye. Fistulous pasáže takových formací obsahují
    hnisavé kapsy, větvení v adrektální tkáni a jizevnaté
    změny způsobené hnisavou fúzí tkání. Takové kanály
    fistula předat dál povrchové, subkutánní nebo hluboké porce
    svěrač
  3. Extrasphincter fistula konečníku je nejsložitější druh
    postihuje většinu sfinkteru a zároveň má
    pruhy různých forem. Léčba je poměrně složitá s různými
    plastových forem, a to i v několika fázích.

Симптомы свища прямой кишки у взрослых

Projevy rektální píštěle závisí na místě lokalizace
fistula s hnisavým obsahem a stavem imunitního systému
bude určovat závažnost projevů
patologického vzdělávání.

Po paraproktitidě u pacienta:

  • bolesti v řiti;
  • tam je díra od kterého hnis je propuštěn (jeho stopy
    na prádlo a / nebo oblečení).

Někdy, spolu s hnisavým výtokem na tkáni, zůstane jejich.
vyskytující se v důsledku poškození krevních cév. Pokud píštěl není
má vnější výstup, pak má pacient pouze bolest a / nebo
výtok z lumenu konečníku nebo vagíny.

Наличие неполных внутренних свищей вызывает у больных
pocit přítomnosti cizího tělesa v řiti. S
nedostatečný výstup infiltrátu z dutiny pacientů s píštělí
cítit:

  • bolest a nepohodlí v oblasti konečníku
  • opožděná stolice a močení
  • výtok z konečníku (hnis, infiltrát, hlen)
  • podráždění a zarudnutí kůže kolem zad
    průchod a část hýždí
  • horečka, zimnice.

S хронической форме заболевания, особенно в период обострения
Je zaznamenána následující sada příznaků:

  • únava;
  • nervové vyčerpání;
  • špatný spánek;
  • bolest hlavy;
  • tělesná teplota se pravidelně zvyšuje;
  • inkontinence střevního plynu;
  • poruchy sexuální sféry.

Patologické změny ve fyzice
plán:

  • deformovaný zadní otvor;
  • zjevení svalové tkáně svěrače;
  • нарушение функционирования svěrač

Během remise se celkový stav pacienta nezmění a
pečlivá hygiena netrpí moc.
Dlouhý průběh fistuly konečníku a permanentní
exacerbace onemocnění mohou vést k:

  • astenie,
  • zhoršení spánku
  • bolest hlavy
  • periodické zvyšování teploty
  • snížená pracovní kapacita
  • nervozita
  • snížení účinnosti.

V závislosti na stadiu a formě onemocnění se symptomy střídají.

Diagnostika

V počátečním stádiu je prováděn průzkum pacientů, v průběhu roku 2006. \ T
které odhalily charakteristické stížnosti pro tuto patologii.
Diagnostika píštěle je obvykle přímočará
již při vyšetření lékař nalezne jeden nebo více otvorů v
anální oblast, s tlakem, na kterém je oddělen hnisavý materiál
obsahu S пальцевом исследовании специалист может обнаружить
vnitřní otvor píštěle.

Kromě vyšetření a sběru anamnézy je pacientovi předepsán test:

  • biochemický krevní test,
  • analýza krve a moči
  • fekální okultní krevní test.

Instrumentální metody pro diagnostiku fistuly konečníku:

  1. Rektoromanoskopie – endoskopické vyšetření konečníku
    za použití zkumavky vložené do řiti. Tato metoda umožňuje
    vizualizovat sliznici konečníku, stejně jako držet
    biopsie, aby se rozlišila rektální píštěl od
    v případě podezření.
  2. Za účelem objasnění polohy konečníku píštěle a přítomnosti
    další pobočky, provádějí ultrasonografii –
    ultrazvuk adrektálního vlákna.
  3. Fistulografie – rentgenová kontrastní studie, kdy v
    díra se vloží do speciální kontrastní látky, poté se provede
    snímky. Podle nich můžete posoudit směr zdvihu píštěle a
    umístění hnisavé dutiny. Tento výzkum je nutný
    před operací.

Léčba

Je důležité pochopit, že fistuly nejsou léčeny léky.
drog a tradiční medicíny. Jediná léčba
který umožňuje úplné vyléčení nemoci –
chirurgické

Léčba léky se používá výhradně k úlevě
a jako adjuvans urychlující
využití.

Doporučují se následující farmakologické skupiny:

  • systémová antibiotika čtvrté generace
    orální: metronidazol, amoxicilin;
  • léky proti bolesti: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • léčivé léky s protizánětlivými vlastnostmi
    (navenek): Levosin, Levomekol, Fuzimet.
  • fyzioterapie: elektroforéza,
    UFO.

Provoz

Léčba свища является хирургическим. Hlavním cílem je
blokují vstup bakterií do dutiny, její čištění a excizi
(odstranění) píštělí.

Provoz удаления свища прямой кишки обычно назначается в
plánované objednávky. S обострении хронического парапроктита обычно
naléhavě otevřít absces a odstranění píštěle se provádí v 1-2
týdne.

Kontraindikace k operaci:

  • Závažný obecný stav.
  • Infekční onemocnění v akutním období.
  • Dekompenzace chronických onemocnění.
  • Poruchy srážlivosti krve.
  • Selhání ledvin a jater.

V závislosti na složitosti píštěle může být provedeno následující.
operačních metod intervence:

  • excize do píštěle s nebo bez uzavření rány
    ho;
  • excize s plastovými vnitřními píšťalkovými otvory;
  • ligační metoda;
  • laserové vypalování píštěle;
  • Báječné plnění biomateriálů.

Kompetentně prováděná operace ve specializované nemocnici v Brně. \ T
90% zaručuje úplné vytvrzení. Ale stejně jako u každé operace,
Mohou existovat nežádoucí následky:

  • Krvácení během a po operaci.
  • Poškození uretry.
  • Hnisání pooperačních ran.
  • Insolvence análního svěrače (fekální inkontinence a. \ T
    plynů).
  • Opakování píštěle (v 10-15% případů).

Nemocniční pobyt po operaci:

  1. První dny, kdy je pacient v nemocnici, je dán
    plynová trubice, analgetika, antibiotika,
    provádějí se obvazy.
  2. Od druhého dne je jídlo povoleno – šetřící a snadno stravitelné jídlo
    otřelý pohled, bohatý nápoj. Sesile koupele jsou přiřazeny
    teplý antiseptický roztok, anestetická mast, zatímco
    nutná projímadla, antibiotika.
  3. Délka hospitalizace po zákroku může být
    být různé – od 3 do 10 dnů, v závislosti na objemu
    operací

Po propuštění z nemocnice musí být pacient zvlášť
pozornosti k vlastnímu blahu a okamžitě
Pokud se vyskytnou následující příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc: \ t

  • Ostré zvýšení teploty
  • Trvalá bolest břicha
  • Fekální inkontinence, nadměrná tvorba plynů
  • Bolestivá defekce nebo močení
  • Vzhled řiť hnisavý nebo krvavý
    sekrecí.

Очень важно, что первые 2-3 дня после operací у больного не
byla tam židle. To zajistí, že rána je sterilní.
léčení. Následně se však dieta rozšiřuje
Je nutné se vyhnout zácpě, která může vyvolat
divergence švu. Další doporučení:

  • Jídla by měla být zlomková, 6krát denně malá.
    po částech.
  • Je důležité pít dostatek tekutin, nejméně 2 litry vody
    den, aby se tělo zotavilo rychleji, stejně jako pro
    zabránit zácpě.
  • Nejezte potraviny, které dráždí střeva. Pro ně
    zahrnují sycené a alkoholické nápoje, čokoládu ve velkém
    ostré koření a příchutě, hranolky, tučné maso a
    atd.

Předpověď:

  1. Intrasphincter a fistula s nízkou transsphincter přímou
    střeva jsou obvykle přístupná trvalému vyléčení a neznamenají
    závažné komplikace.
  2. Hluboké transsphincter a extrasphincter píštěle často
    opakovat.
  3. Dlouho existující píštěl, komplikovaná zjizvením stěny
    rektum a hnisavý tok, mohou být doprovázeny sekundárním
    funkční změny.

Prevence

Účinná prevence zánětlivého procesu konečníku
Níže jsou uvedena doporučení specialisty:

  • vyvážené a obohacené potraviny;
  • konečné odmítnutí všech špatných návyků;
  • včasná léčba chronických onemocnění zažívacího traktu;
  • mírné cvičení na těle;
  • odmítnutí emocionálních otřesů a stresu.

Rectum Fistula je nebezpečné onemocnění, které může
přinést nepříjemné pocity nepříjemných symptomů a příčin
komplikace. S появлении первых признаков, обязательно обратитесь
pro pomoc proktologa.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: