Raynaudův syndrom: symptomy, léčba, příčiny

Aktualizace: prosinec 2018

Komplex příznaků charakteristických pro akutní poruchy
krevního oběhu v omezených oblastech těla, volal
Raynaudův syndrom. Frekvence syndromu je vyšší v zemích se zimou
klimatických podmínek. Rozsah se pohybuje mezi přibližně 2 a
18%. Onemocnění často postihuje lidi středního věku (40 – 50 let)
zejména ženy (4krát častěji než muži).

Projevy Raynaudovy nemoci a příznaky Raynaudova syndromu jsou velmi podobné.
mezi sebou. Liší se však důvodem, který je vedl
a lokalizace. Skvělá hodnota při výběru
léčebné metody mají diferenciální diagnózu.

Mechanismus vývoje a klinický průběh syndromu

Vývojový mechanismus

Organické a funkční poruchy
struktura cévní stěny a zařízení, které inervuje cévy
v důsledku toho se mění jejich nervová regulace. To je vyjádřeno v
záchvaty patologických spasmů (kontrakcí) cév v reakci na
provokující faktory, které jsou převážně dlouhodobé
vystavení nachlazení, těžké psycho-emocionální reakci, kouření.
Lokalizace – nejčastěji špičky prstů a nohou, špička jazyka,
nos nebo uši, brada, oblast patelly. Charakteristika
Reynaudův syndrom horních končetin je asymetrie léze a
symetrické – více typické pro Raynaudovu chorobu.

Významné snížení krevního zásobení tkáně je narušuje.
trofismus (výživa), který se projevuje necitlivostí a třífázovou kůží
reakce: blanšírování následované cyanózou (modrofialová barva
kůže a nehty) kvůli nedostatku krve a kyslíku, jasné
zčervenání po skončení “útoku” v důsledku spěchu krve.
Snad vzhled síťového cévního vzoru. S následným
záchvaty mohou způsobit puchýře s tekutinou, světlem nebo krvavou
a nekróza (nekróza) tkání.

Současná onemocnění

Raynaudův syndrom, jehož příčiny ještě nejsou úplně
obvykle studuje, když:

  • Autoimunitní onemocnění s difúzním pojivovým postižením
    tkáně: systémová sklerodermie a systémový lupus erythematosus,
    revmatismus a revmatoidní polyartritida, dermatomyositida, Sjogrenův syndrom
    (autoimunní léze vnějších sekrečních žláz – mazové, slinné,
    pot), periarteritis nodosa.
  • Cévní onemocnění: nižší ateroskleróza obliterans
    končetin, nespecifická aortoarteritida (Takayasova choroba) a
    ostatní.
  • Nemoci doprovázené zvýšenou viskozitou krve:
    kryoglobulinémie (přítomnost „studených“ proteinů v krvi, které spadají do krve
    sedimentu pod vlivem nízké teploty), polycythemia vera
    (absolutní zvýšení krevní hmoty červených krvinek), léze
    lymfatické tkáně, doprovázené vysokou viskozitou krve
    (Waldenstromova makroglobulinémie).
  • Syndromy karpálního tunelu a předního skalního svalu
    (zřídka).
  • Osteochondróza krční a horní hrudní.

Na rozdíl od syndromu je Raynaudova choroba projevem
onemocnění postihující centrální nervový systém na úrovni kortexu
mozek, hypotalamická oblast, kmen, mícha.
To vede k narušení tvorby impulsů v centrech
plavidel.

Přispívající faktory a symptomy

Rozvoj a provokace nemoci přispívají k: Raynaudův syndrom: симптомы, лечение

  • prodloužený účinek nízké teploty;
  • emocionální stres a únava;
  • endokrinní poruchy (feochromocytom, hypotyreóza) a syndrom
    Downův;
  • vedlejší účinek klonidinu, beta-blokování, protirakovin
    a některé další léky periferního působení
    jejich dlouhá recepce;
  • vibrační onemocnění.

Klinický průběh Raynaudova syndromu, jehož symptomy
rozdělené po etapách, postupuje jako progresivní
proces:

  • Stupeň I – angiospastic

– výskyt vzácných krátkodobých, trvajících
několik minut necitlivosti pokožky, kterou vyjádřila
blanšírování a snížení teploty v postižené oblasti pomocí
následná bolestivá povaha. V této fázi je to možné
vytvoření provokujícího faktoru – studené (mytí rukou, obličeje nebo obličeje)
tělo studená voda), stres, kouření. Na konci útoku
nejsou zaznamenány žádné znatelné změny těchto částí.

  • Fáze II – angioparalytická

– charakterizované častými záchvaty, ke kterým nedochází
a trvají hodinu nebo více. Na konci útoku
vyvíjí fázi cyanózy – objeví se modrobílé barvení
následná výrazná hyperémie (zarudnutí) a mírná
otok postižené oblasti.

  • Fáze III – Atrophoparalytic

– Dystrofické změny kůže a nehtů jsou zpočátku viditelné
prsty), malé jizvy po malé povrchové
bubliny. Po dlouhém útoku na pozadí otoku a cyanózy
tkáně se objevují bubliny se serózně krvavým obsahem. Po nich
pitva odhalí mrtvou (někdy kostní) tkáň a
obvykle tvoří povrchní, nehojící, vředy. Její
jizvení může trvat dlouho. Při spojování
sekundární infekce vyvíjí gangrenózní proces. V případech
těžké průběhu resorpce kosti následuje
deformace prstů.

Trvání I. a II. Etapy je 3 – 5 let. Pokud
proces se odehrává na rukou nebo nohou, často můžete vidět
příznaky všech tří fází současně.

Diagnostika

U Raynaudova syndromu je diagnóza založena především na stížnostech.
a objektivních údajů, jakož i o dalších metodách
výzkumu. To zohledňuje nedostatečnou citlivost na
studený faktor (především) a změna barvy
postižených oblastech. Je to bělení kůže, které je charakteristické a
vyskytuje u 78% lidí s tímto syndromem. Doporučeno (Britové)
skupina lékařů, kteří studují systémovou sklerodermii)
spolehlivost Raynaudova syndromu v závislosti na reakci na chlad
následující funkce:

  • Raynaudův syndrom chybí – barva kůže se nemění;
  • pravděpodobnost syndromu – změna barvy kůže
    v jedné fázi a doprovázená necitlivostí nebo parestézií
    (porucha citlivosti);
  • spolehlivé – zabarvení kůže se vyskytuje ve dvou fázích;
    útoky se opakují.

Spolehlivost a stupeň vaskulárních lézí jsou také stanoveny pomocí
za použití přístrojových metod: kapilároskopie cév nehtů
lůžko, barevné Dopplerovo skenování, termografie postižené oblasti
(rychlost zotavení původní teploty kůže po. \ t
chlazení).

Diferenciální diagnostika Raynaudova syndromu a nemoci:

Příznaky
Raynaudův syndrom
Raynaudova choroba
věku více než 30 let в любом věkuе
příznaky onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie, červená
lupus a další.)
jsou charakteristické chybí
symetrie porážky neobvyklé charakteristika
ulcerace, nekróza tkáně, gangréna ano ne
СОЭ (скорость осеanoния эритроцитов) vysoké OK
imunoanalýzu na přítomnost antinukleární krve
protilátek
pozitivní negativní
kapilóza (studium cévního lůžka) – nejvíce
informativní studie
deformace kapilárních smyček, jejich redukce (zanedbávání) изменения chybí
možnost cévních krizí ve vnitřních orgánech
(plíce, ledviny)
ano ne
плетизмография (измерение anoвления в пальцевой артерии) после
lokální chlazení
anoвление снижено на 70% и более nemění ani nepatrně nezmenšuje
stanovení rychlosti proudění krve laserovým skenováním
Doppler
 velmi omezené  není snížena

Konečnou diagnózu Raynaudovy choroby lze stanovit pouze
v důsledku důkladného zkoumání. Pokud не выявлено других
onemocnění, která způsobila výskyt komplexu symptomů,
устанавливается диагноз «Raynaudova choroba».

Léčba

S синдроме рейно инвалидность выanoется в основном в связи с
hlavní onemocnění (revmatismus, sklerodermie atd.). Но иногano,
jestliže pacient nemůže dělat práci spojenou s jeho
postižení je možné v souvislosti se syndromem
Rayno II nebo III.

Osoby s etapou III. Stupně Reynaudova syndromu nejsou vhodné pro vojenskou službu,
ve fázi II – omezené vhodné, ve fázi I – předmět
odvolání.

Poskytování nouzové pomoci při útoku spočívá v:

  • Eliminace faktoru, který spustil útok
  • Zahřívání postižené oblasti – masáže
    vlněné tkaniny, horký nápoj
  • Užívání nebo injekce vazodilatátorů a analgetik
    léky, antispasmodika (drotaverin, no-spa, platifillin).

S Raynaudovým syndromem je léčba dlouhotrvající. Nejdříve
je zaměřen na léčbu základního onemocnění, které
způsobil výskyt komplexu symptomů.

Přestat kouřit a vyhnout se expozici
provokující faktory při práci a v životních podmínkách – kontakt s nimi
studený vzduch a studená voda, vibrační účinky,
dlouhá práce na klávesnici počítače as těžkými
kovové výrobky, kontakt s různými chemickými látkami
produkčních látek, psychologického stresu.

Předepsané léky:

  • vazodilatační účinek (antagonisté a blokátory kanálu)
    кальция) — нифедипин (Коринфар, Кордипин, Корanoфлекс, Кальциград,
    Нифедипин, Нифекард, Осмо-аanoлат, Фенигидин), никардипин, верапамил
    (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • ACE inhibitory – Captopril, Capoten
  • blokátory serotoninových receptorů – ketanserin
  • prostaglandiny – Vazaprostan, Vap, Kaverdzhekt, Alprostan
  • zlepšuje fyzikálně-chemické vlastnosti krve a mikrocirkulace –
    Агапурин, Трентал, Дипириanoмол, Пентоксифиллин, Вазонит

Léčba musí být kombinována
физиотерапевтическими и neрадиционными виanoми лечения.
Fyzioterapie – UHF, léčba bahna, hyperbarická oxygenace,
galvanické lázně, fyzioterapie, reflexoterapie. S
neefektivnosti prováděné drogami a drogami
rehabilitační léčba možná chirurgická intervence
– Sympatektomie. Jedna z moderních metod léčby syndromu
Raynaud je léčba kmenovými buňkami
přispět k normalizaci periferního průtoku krve.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: