Vertebrobasilární insuficience: symptomy,léčbu

Aktualizace: listopad 2018

Syndrom vertebrobasilární insuficience (VBI) naznačuje
komplex příznaků charakteristických pro nedostatečné zásobování krví
určité části mozku krmené obratlovci a. \ t
hlavní tepny. V tomto případě mohou být důvody pro jeho rozvoj
jsou odlišné.

Syndrom se často vyskytuje, má zpravidla chronický charakter
formy, akutní záchvaty se vyskytují podle typu ischemických záchvatů a
tahy. Как проявляется вертебробазилярная недостаточность,
ее симптомы и léčbu, далее в статье.

Co je vertebrobasilární systém

Головной мозг кровоснабжается z двух основных артерий –
vnitřní karotická (karotická) a vertebrální (vertebrální).
Большая часть мозга (полушария) питаются z бассейна каротидной
tepny.

Vertebrální tepna představuje asi 30% mozkové příhody
průtok krve. Odchází z subklavické tepny, přechází v kanálu,
tvořené otvory příčných procesů krčních obratlů.
Proniknutí do lebečního prostoru, obě vertebrální tepny (vpravo a vpravo)
vlevo) sloučit mezi sebou a vytvořit basilar (hlavní)
tepny. Nachází se na spodním povrchu podlouhlé
mozek, větve odcházejí, krmení mozečku, mostu, středního mozku,
optický tuberkul, okcipitální laloky, hypotalamus a thalamus, krční
páteře.

V důsledku toho v rozporu s průtokem páteře nebo
hlavní tepny budou trpět těmito funkcemi, za které jsou odpovědné
tyto části mozku: koordinace, sluch, zrak, polykání,
citlivost a pohyb v horních končetinách, paměť,
pozornost

Důvody

  • Ateroskleróza s rozvojem subklavické nebo vertebrální stenózy
    tepny.
  • Тромбоз позвоночной или основной tepny.
  • Osteochondróza krční páteře (tepna může
    být komprimovaný osteophytes, herniated disk, posuvný obratle
    (spondylolistéza).
  • Anomálie vývoje cév – hypoplazie, patologické
    zвитость, нетипичное ответвление.
  • Arteritida – zánětlivé vaskulární onemocnění (například
    Takayasův syndrom).

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника одна z причин ВБН

  • Anomálie vertebrálního vývoje (např. Kimmerlyova anomálie –
    přítomnost dalšího kostního oblouku v prvním krčním obratli,
    další žebra na krku).
  • Poranění krku, vedoucí ke stlačení cév.
  • Křeče tepen s arteriální hypertenzí.
  • Reflexní křeč tepen s bolestivým syndromem.
  • Hypertrofie nebo patologický křeč svalů krku. Syndrom
    svalovina svalů: hypertrofovaná svalová vlákna stlačují
    vertebrální tepny v místě jejího výtoku ze subklavia.
  • Syndrom обкрадывания (при стенозе подключичной артерии верхняя
    конечность «забирает» часть кровотока z позвоночной).
  • Vláknitá svalová dysplazie. Tato patologie se projevuje v
    молодом возрасте, характерzуется сегментарным сужением просвета
    tepen (na angiografii, nádoba vypadá jako řetězec kuliček).
  • Léze tepen na pozadí diabetu.

Rizikové faktory pro vývoj VBN

Pokud má osoba vrozenou vaskulární anomálii,
nebo osteochondróza krční páteře, to neznamená
že má jistotu, že se u něj rozvine selhání oběhového systému
specifikovaný fond. Ale s některými rizikovými faktory
pravděpodobnost tohoto zvýšení roste.

  • Dyslipidémie – zvýšený cholesterol v krvi a zhoršená funkce
    poměr lipoproteinů.
  • Neléčená arteriální hypertenze.
  • Zvýšená viskozita krve.
  • Diabetes.
  • Zneužívání alkoholu.
  • Kouření
  • Poruchy srdečního rytmu.
  • Zvýšené riziko srdečního onemocnění chlopní
    trombóza.

Vyvolajte nástup ischemického záchvatu
vertebrobasilar může:

  • Гипертонический крz.
  • Резкое снижение артериального tlaku.
  • Dlouhá nepříjemná poloha hlavy.
  • Ostré zkroucení nebo ohnutí krku.
  • Stres.
  • Neprofesionální masáž nebo manuální terapie.
  • Poranění hlavy nebo krku.

    Zdvojené a rozmazané oči, tinnitus, závrať sám
    z симптомов ВБН

Příznaky

  • Záchvaty závratě, často doprovázené nevolností,
    zvracení.
  • Nevyváženost (nejistota, nestabilita při chůzi).
  • Сильные боли, локалzованные в затылочной области.
  • Dvojité oči.
  • Rozmazané vidění, pocit pulzace před očima,
    nesnášenlivost světlé barvy.
  • Snížení sluchu.
  • Tinnitus.
  • Ostré omezení vizuálních polí na krátkodobé
    slepota.
  • Rozptýlení, dezorientace.
  • Mdloby Drop útoky (pády bez ztráty vědomí).
  • Poruchy polykání.
  • Neuritida obličejového nervu (asymetrie obličeje).
  • Není příliš výrazný, ale může se objevit motor
    poruchy – pocit slabosti v končetinách, nejistota
    pohybů.
  • Porušení citlivosti a častěji bilaterální, např.
    může otupit celou tvář.

Pro závažnost symptomů jsou možné následující možnosti.
VBN:

  1. Akutní nástup, trvající několik minut až několik
    часов — транзиторные ишемические атаки (ТИА).
    Характерzуется очень быстрым развитием симптомов и их
    zmizení během jednoho dne. Přibližně 70% všech TIA se vyvíjí v roce 2006
    vertebrobasilární pánev. U 30% může vést k ischemice
    mrtvice.
  2. Pokud příznaky přetrvávají déle než jeden den, ale po 3 letech ustupují
    недели – говорят о малом ишемическом
    mrtvice
  3. Případy, kdy symptomy neurologického deficitu zůstávají více
    3-х недель, определяют как завершенный ишемический инсульт
    v bazénu WB.
  4. Хроническое течение ВБН, проявляется
    opakované útoky, ale mezi útoky zůstávají některé útoky
    symptomů vertebrobasilární insuficience. Například člověk
    může způsobit trvalé bolesti hlavy v týlní oblasti,
    nekoordinovanost (ataxie), závratě, tinnitus,
    ztráta sluchu, porucha paměti. 

Vertebrobasilární insuficience u dětí

Dříve se věřilo, že tato patologie se nachází pouze u lidí
věku. Dnes je to však prokázáno
VBN se často vyskytuje u dětí. Nejvíce postižené tímto onemocněním
děti 3-4 roky, 7-10 a 12-14 let.

Nejčastější příčiny jsou vrozené anomálie vertebrálních a
hlavní tepny. Příznaky VBN u dětí:

  • Omezování bolesti hlavy při dlouhodobém sezení,
    vzrušení.
  • Únava, snížená pozornost a snížená pozornost
    paměti.
  • Ospalost.
  • Mdloby, závratě, nevolnost.

Takové děti mají tendenci trpět špatným držením těla,
skolióza.Vertebrobasilární insuficience: symptomy, léčbu

Diagnóza VBN

  • VBN může být podezřelý ze stížností a symptomů, zvláště pokud jsou
    vyvinuli nadšeně.
  • Při vyšetření může neurolog identifikovat:
    • Nystagmus – nedobrovolné oscilační pohyby oční bulvy
      při pohledu na stranu.
    • Léze lebečních nervů (asymetrie obličeje, strabismus).
    • Zkontrolujte koordinační vzorky, citlivost.
    • Porovnejte sílu končetin.
    • Identifikujte patologické reflexy.
  • Ultrazvukové vyšetření cév (USDG) – duplex
    skenování vertebrálních a intracerebrálních tepen. Umožňuje
    získat údaje o jejich permeabilitě, stupni stenózy, přítomnosti
    aterosklerotické plaky, rychlost průtoku krve. USDG může být
    provedeny funkčními testy (zatáčky a ohyby)
    hlavy).
  • Rádiografie krční páteře pomůže identifikovat
    příčiny spondylogenní VBN – osteochondróza, spondylarthróza,
    spondylolistéza, anomálie kostních struktur. Také držel se
    funkční testy.
  • MRI krční páteře.
  • MRI – angiografie je méně dostupná, ale poskytuje jasné informace
    stav hlavních tepen hlavy.
  • Při plánování se provádí radiokontrastní angiografie
    chirurgické zákroky nebo trombolýza (lék
    rozpouštění trombu).

Taktika v detekci VBN

Пациенты с острой ВБН с подозрением на
by měl být hospitalizován přechodný ischemický záchvat
cévního centra v nejkratším možném čase.

Taktika první pomoci je stejná jako v případě podezření
zdvih:

  • Pacient musí být položen, lehce zvedne hlavu (přibližně
    při 30 stupních).
  • Minimalizujte pohyb hlavy.
  • Krevní tlak nelze výrazně snížit (pokud máte podezření
    Cévní mozková příhoda ke snížení krevního tlaku by měla být postupně a pouze s čísly nad 200 mm
    RS)
  • Dej 10 tablet (1 g) na žvýkání nebo rozdrcení na prášek
    glycin.

Пациенты с хронической вертебробазилярной
недостаточностью
обследуются и наблюдаются у невролога.
Symptomy charakteristické pro tuto patologii lze pozorovat u
mnoho nemocí, tak opatrný zde je velmi důležité
diferenciální diagnostika.

Léčba

  • Během exacerbace onemocnění je nutné zajistit maximální dávku
    odpočinek s omezenými pohyby hlavy. Pokud existuje nestabilita v
    krční část, lze použít límec Shantz.
  • Neuroprotektivní terapie. Cílem je snížení mozkové ischémie
    a zvýšená cerebrovaskulární rezerva. Použité drogy:

    • Roztok síranu hořečnatého intravenózně.
    • Glycin.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Cortexin.
    • Citicoline
    • Actovegin.
  • Vazodilatační léky.
    • Vinpocetin.
    • Cinnarizine.
    • Pentoxifylin.
  • Nootropika – Piracetam, Fenotropil, Phenibut, Picamilon, atd.
  • Symptomatická léčba.
    • Betagistin se používá ke zmírnění závratě.
      Vertikhogel, Meklozin, Diazepam.
    • V případě nevolnosti a zvracení je předepsán metoklopramid, Domperidon.
  • Léčba вертебробазилярной недостаточности, направленное на
    vyloučení příčiny a provokujících faktorů.

    • Použití léků, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. \ T
      ateroskleróza.
    • Výběr antihypertenziv pro odstranění kapek
      tlaku.
    • Léčba нарушений сердечного ритма.
    • Podle indikací – užívání léků na ředění krve a
      prevence trombózy.
    • Výběr adekvátní léčby glukózy snižující hladinu cukru v krvi
      diabetes.
    • Při spondylogenní VBN (spojené s patologií děložního hrdla)
      páteře) jsou také možné lékové metody
      léčba: masáž, manuální terapie, akupunktura, magnetická a
      laserové ošetření, fonoforéza atd.

Chirurgická léčba

V jakých případech se operace s VBN syndromem provádějí?

Chirurgická léčba даст явный эффект тогда, когда можно удалить
mechanická překážka průtoku krve. Taková překážka může být
aterosklerotického plaku v lumen cévy, osteofytů nebo
meziobratlová kýla stlačuje vertebrální tepnu
venku

Hlavní typy operací používaných v patologii
vertebrobasilární průtok krve:

  • Endarterektomie – odstranění aterosklerotického plaku z
    lumen tepny.
  • Mikrodiscektomie – odstranění meziobratlové ploténky.
  • Nukleoplastika – odstranění vyboulení jádra.
  • Resekce osteofytů (kosti zarostlé na páteři)
    výstupky).
  • Angioplastika vertebrálních tepen – vznik speciálního
    stent pro rozšíření jeho lumen.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: